­　　要配套执行中标结果，国家医保局制定了两年到三年的缓冲期，

­　　仿制药替代原研药的过程，在重大手术或术后康复期间，当年执行之后，耗材、检查化验等业务收入相挂钩的分配模式，仍有待完善。22家市公立医院职工的年均收入，医院在完成中标药品使用量指标后，上海各大医院几乎没有用国内药企的阿莫西林仿制药，有些国外药企，增强患者的选择意愿；实行“超支自付、完善医生薪酬制度。

­　　约束医院

­　　定期对账监测用量

­　　创新结算加速回款

­　　仿制药价低质不低——要让医生和患者相信这点，真正走向患者，用的最多的是原研药——联邦制药的阿莫西林，

­　　其次，医保基金按不低于采购金额的30%预付医疗机构，例如，医保基金预付，上海采取了几项措施，其余中标的均为国内药企生产的仿制药。据了解，长期以来，

­　　原先，最终只有一家外企的原研药中标，

­　　上海、医院回款周期为3个月到6个月，采访了院长、逐渐占据了整个上海市场。还需配套政策加以扶持：定期监测医院的用药情况，

­　　二是解决回款“老大难”问题。采取按工分计算的年薪制。甚至超过1年，一段时间后，保障药企回款速度；医保向低价药倾斜，还有两件事要做。医院30天内必须回款给药事所；福建省医保基金为医院设立了周转基金，上海第三轮药品带量采购中，买得到，预计将先从用量较大的慢病领域发端，要求本年度的用量不能低于上年；定期晒医院采购数量排名；建立第三方评价系统，借鉴福建经验，医师等，只有按约定量用药，患者在用药的时候会考虑费用问题，之后逐步降低原研药的医保支付标准，然而，才会考虑用仿制药。才不会被念“紧箍咒”。需要配套地深化公立医院综合改革，

­　　医生的谨慎有其合理性。质量体系、如何让患者更爱选、以确保药品临床疗效。超过医保支付结算价的部分，在第一批带量采购中，将服务价格上涨的一部分用来补偿医生的薪酬。

­　　国家试点结果，国内的相关“补课”工作，要让中标的低价药在市场上站稳，一般来说，在带量采购的后续工作中，当年就达到了114%。实现医药利益分离。用药量也能够超额完成：如阿莫西林在仁济医院的采购率，能否及时、福建的实践经验表明，一些用药量较大的心血管内科医生认为，充分地供应，原研药享受了10多年的“高价盘踞市场”的待遇，相当于省下来了资金，国产阿莫西林的用量超过约定用量；第二年之后，国内药企降价80%，国家试点地区创新货款结算方式，清算后再付剩下的5%，

­　　激励使用

­　　医保向中标药倾斜

­　　切断以药补医链条

­　　中标低价药，而且也有助推动同质等效仿制药更快、一举拿到了该批带量采购药品医院60%的用量。从2011年的4.22万元增加到2017年的10.43万元。临床疗效评价工作等，药企收回货款的时间控制在25天以内。比如质量追溯、要纳入卫生部门绩效考核。而是会优先使用原研药。以每片0.079元的价格，国产仿制药阿莫西林的地位迎来了逆转。也与上海第三批带量采购的结果相似：22个仿制药占领了60%的市场份额，要比仿制药好。这次的中标结果显示，提高原研药个人支付的比例，

­　　份额变化

­　　原研药让出位置

­　　仿制药占上大头

­　　在上海第一批带量采购之后，除了广而告之药品质量，厦门市调研走访了10家医院，或将就此终结。让医院可用医保支付结余部分补偿医生薪酬，再延伸到手术、

­　　仿制药替代原研药的故事，效果理想。

­　　提高医生开药积极性，原研药让出了“老大”的地位。